Что такое ботокс?

Процедура представляет собой введения в мимические мышцы препарата ботокс. Ботокс – это очищенный нейротоксин ботулизма типа А.
Существуют несколько разновидностей инъекционных препаратов, способных предотвратить возникновение возрастных морщин или устранить уже имеющиеся. Нейромускульные токсины – одно из таких средств. Принцип их действия заключается в том, что они временно ослабляют либо парализуют мышцы, сокращение которых и вызывает появление морщин. Самым популярным инъекционным средством этой группы является препарат «Ботокс» (токсин ботулизма). Этот препарат широко известен во всем мире. Он также является первым инъекционным препаратом в Америке, разрешенным к использованию в области косметической хирургии.

Кому показан ботокс?

Хирургические процедуры способны в значительной мере омолодить лицо, однако вместе с этим они связаны с некоторыми рисками, сопровождаются временными шрамами, а также отличаются продолжительным периодом послеоперационной реабилитации. Многим пациентам достаточно сложно преодолеть некоторые психологические барьеры, в основном связанные с появлением рубцов. Ботокс для таких пациентов — идеальный вариант. Главное же преимущество инъекционных препаратов заключается в том, что процедуры с их применением занимают минимум времени и не вызывают побочных эффектов, а весь процесс проходит с минимальным дискомфортом для пациента.

Что необходимо знать до операции?

Процедура не имеет явных противопоказаний, однако мы не рекомендовали бы ее беременным женщинам, а также людям, имеющим склонность к аллергическим заболеваниям. От ботокса придется отказаться, если пациент страдает воспалениями кожи в проблемной зоне.

Операция

Никаких волнений, наркоза, скальпелей, шрамов, перевязок, отеков и других неприятных моментов, которые, как правило, ассоциируются у большинства людей с операциями. Процесс введения инъекции «Ботокс» занимает буквально несколько минут, а эффект длится достаточно длительное время. Инъекции «Ботокса» имеют неоспоримое преимущество, клинический эффект от их применения длится 3-8 месяцев. «Ботокс» идеально подойдет для тех, кто бережет свое время и хочет отлично выглядеть, не прибегая к хирургическому вмешательству. Инъекции «Ботокса» позволяют достичь превосходного результата, не затрачивая драгоценные дни и недели и не испытывая психологических нагрузок, неизбежно сопровождающих любые операции.

Анестезия

Местная анестезия.

Осложнения

Разумеется, после процедуры человек может чувствовать определенный дискомфорт. На лице порой появляются припухлости в местах введения, которые проходят в течение всего нескольких минут.

После процедуры

Многих пациентов привлекает легкость процедуры. После процедуры можно отправляться домой, не принимать никакие лекарства и не осложнять свой жизненный график строгим послеоперационным режимом. Ещё одно преимущество этого препарата в том, что он действует исключительно локально – то есть только в том месте, куда вводят «,Ботокс». Такое свойство позволяет поистине с ювелирной точностью устранять имеющиеся и наметившиеся морщины, а также осуществлять дальнейший контроль за их появлением.

(«Пластика губ» - раздел в контурной пластике)

Пластика и увеличение губ

Аннотация

Данная технология предлагает методику коррекции локального мышечного спазма и инволюционно-изменной кожи путем сглаживания морщин с помощью введения препарата Ботекс (ботулотоксин типа А). В основу метода положено свойство ботулинического токсина типа А блокировать транспорт ацетилхолина. Применение данной технологии позволяет достичь клинического эффекта на срок от 3 до 6 месяцев.

Медицинская технология предназначена только для врачебного применения. Врач должен пройти специальную переподготовку и получить соответствующее разрешение – сертификат компании на право введения препарата Ботокс(ботулинический токсин типа А).

Учреждение, где проводится инъекции, должно иметь в обязательном порядке лицензию на данный вид медицинской деятельности.

 

Ведение

Различные методы коррекции инволюционно-измененной кожи, гипермимических и статическиз морщин, а также избытков кожи и изменений ее текстуры широко применяются во всем мире, при этом многие клинические вопросы все еще не нашли окончательного решения.

Гипермимические морщины  представляют весьма распространенные косметические дефекты, развитие которых ускоряет инволюционные процессы. Статические морщины формируются под действием дегенеративных изменений в кожно-мышечном аппарате лицевой области.

Применяемые в практике косметологические процедуры не позволяют кардинально решить данную проблему, поскольку отсутствует воздействие на мимическую мускулатуру. Использование хирургической техники для подтягивания кожи сопряжено с риском возникновения послеоперационных осложнений и имеет ограничение к применению.

Открытие Алластер и Джин Каррутерс (Ванкувер, Канада 1991 г.) влияния ботулинического токсина типа А на мимические морщины, явилось значительным рогрессом в эстетической медецине.

В основе действия ботулинического токсина типа А лежит принцип ингибирования экзоцитоза нейромедиатора ацетилхолина в области нервно-мышечного соединения.

Препарат Ботокс 100ЕД (ботулотоксин типа А) фирма АЛЛЕРГАН (США) используется за рубежом для коррекции мимических морщин почти 20 лет.

В клинической практике препарат Ботокс наиболее часто вводится в мышцы-мишени в области проекции m.frontalis, m.orbicularis oculi, m.procerus, m.nasalis.

Показания к использованию медицинской технологии      

1. Лечение локального мышечного спазма.
2. Сглажевание межбровных и надбровных морщин.

 

Противопоказания к использованию медицинской технологии

Абсолютные противопоказания:

·        нервно-мышечные нарушения (миастения, синдром Ламберта Итона и др);

·        беременность;

·        лактация;

·        локальный воспалительный процесс;

·        гемофилия;

·        повышенная чувствительность к компонентам препарата;

Относительные противопоказания:

·        прием препаратов антикоагулянтов;

·        соматические заболевания в стадии обострения;

·        применения лекарственных препаратов, усиливающих действие ботулотоксина: антибиотиков – аминогликозидов, эритромицина, иеипациклина, линкомициеаЮ полимиксина, курареподных мио-релаксантов;

·        склонность у образованию келоидных и гипертрофических рубцов

 

Материально-техническое обеспечение медицинской технологии

Инъекции препарата с эстетическим показаниям проводятся только врачебным персоналам, прошедшим специальное разрешение. Учреждение, где проводится инъекции, должно иметь в обязательном порядке лицензию на данный вид медицинской деятельности.

Помещение, в котором проводится процедура, должно отвечать санитарно-гигиеническим требованиям, предъявляемым к процедурным кабинетам.

Описание медицинской технологии

При осмотре врачем учитывается выраженность мимических марщин, область их локализации, а также возраст и пол пациента. Переделяются показания и противопоказания к применению.

           Пациент информируется:

·        о характере процедуры (механизм действия, способ введения препарата)

·        о возможных осложнениях

·        о сроках действия препарата

 

Пациенту предлагается подписать «Информационное согласие»(Прил.1) на введение препарата (в 2-х экземплярах).

Перед процедурой проводится оценка состояния лицевых мышц пациента путем выполнения стандартных мимических проб и выявляются наиболее выраженные облости мимической активности, наличие ассиметрии.

Перед инъекцией необходимо удалить макияж, убрать волосы пациента под шапочку, кожу в области введения препарата обработать спиртом или другим антисептиком.

 

Техника инъкций

Во время процедуры пациент находится в положении сидя, голова зафиксирована, волосы убраны под шапочку.

Инсулиновым шприцом с иглой 27G, в зону проекции мышцы, обладающей выраженной гиперактивность., внутримышечно вводят общую дозу препарата, разделяя ее на несколько точек.

Действие препарата наступает на 2-7 день после процедуры, максимальный эффект наступает через 2 недели и сохраняется 3-6 месяцев. Для  устойчивого клинического эффекта, необходимо повторять введение препарата. Более стойкий эстетический эффект достигается после 2-3 процедур.

Сглаживание межбровных морщин

В процессе формирования межбровных морщин участвуют мышцы сморщивания брови; мышца гордецов. Единственной функцией этих мышц является сдвигание бровей для выражения эмоций. Большинство из них негативные – гнев и беспокойство.

Для определения места инъекций с целью устранения межбровных морщин, пациента просят нахмурятся.

Возможное осложнение: точечные кровоизлияния в местах инъекций, птоз верхних век, опущение межбровной области.

Сглаживание горизонтальных мышц в области лба

Раннее появление поперечных марщин связано с анатомическими особенностями лобной мышцы. Для сглаживания лобных морщин пациента просят поднять брови и на максимуме амплитуды отмечают точки с наиболее выраженной мимической активностью.

Как правило, используется  5-10 точек.

Возможное осложнение:  точечные кровоизлияния  в местах инъекций, птоз верхних век, опущение медиальных участков бровей, подъем латеральных участков бровей.          

 

В мире существует опыт пременение препарата Ботекс и для других зон. Некотрые из них мы приводим здесь.

 

Сглаживание морщин в периорбитальное области

 

Для уменьшения количества морщин, расположенных в т.н. гусиных лапах вокруг глаз, производится несколько инъекций в области проекции круговой линии глаз.

Возможное осложнение:  точечные кровоизлияния  в местах инъекций, нарушение аккомодации, диплопия, отечность верхних и нижних век, ассиметрия углов рта.

Сглаживание морщин в области спинки носа

 При наличии выраженных морщин в области спинки носа препарат вводят непосредственно в спинку носа.

Сглаживание морщин в нижней части лица и шеи

В нижней части лица и шеи применяется введение ботулотоксина в таких зонах, как: крылья носа, верхняя губа, углы рта, жевательные мышцы, подбородок, шея, области декольте.

 

Рекомендации пациентам после введения препарата Ботокс

1.      Находиться в вертикальном положении в течение 3-4 часов после процедуры.

2.      Не трогать руками область введения препарата и охладить место инъекции( приложить лед) на 15-20 минут

3.      Совершать движение мышцами в области введения препарата в течение 30 минут.

4.      Избегать горячих компрессов в область инъекций, бани и сайны 1-2 недели после процедуры.

5.      Не злоупотреблять алкоголем в первые 2 недели после процедуры.

 

Через 2 недели пациент должен явиться на осмотр к врачу для определения эффективности процедуры и возможной дополнительной коррекции.

 

Эффективность использования технологии

Клинический опыт позволил отработать оптимальные дозировки, оценить эстетический эффект метода и проследить за отдельными результатами. Общее число пациентов составило 700 человек.

Результаты коррекции мимических морщин препаратом Ботекс 100 ЕД были подтверждены профилографическими исследованиями при изучении рельефа кожи(профилограф-профилометр 250, Россия)

Электромиографические исследования показали, что в условиях временной денервации, полностью сохраняется количество двигательных единиц мононейронного пула мимической мускулатуры и временная атония  мимической мускулатуры не оказывает существенного влияния на функциональную активность мышц в целом.

Эстетический эффект проявляется в разглаживании мимических и статических мощин различной степени выраженности.

В среднем, продолжительность эффекта увеличивается на 2-3 недели после каждого проведенного сеанса лечения до 7-8 курса и затем наблюдается тенденция к сокращению его длительности на 3-4 недели после 8-9 курса

 

Возможные корректирующие действия

После введения ботулотоксина типа А ( Ботокс) возможна дополнительная коррекция мимических мощин через 2-3 недели после введения препарата.

После введения препарата пациент должен находиться под наблюдением врача в течение часа.

С целью профилактики появления гематом, отечность и снижения риска избыточной диффузии рекомендуется прикладывать к местам инъекций резиновый пузырь ос льбом в течение 15-20 минут.

При появлении сухость конъюнктивы глаза и развитии кератита показано применение слезозаменителей.

Пациенту вручается памятка( Прил 3), содержащая информацию о правилах поведения, побочных действия препарата, сроках получения результатов после проведения процедуры.

 

Заключение.

1.      Инъекции препарата Ботокс 100ЕД являются относительно безопасным и высокоэффективным методом, временно устраняющим морщин, вызванные гиперактивностью лицевых мышц.

2.      Техника выполнения процедуры достаточно проста и позволяет проводить процедуру в амбулаторных условиях без потери пациентом трудоспособности.

3.      Использование препарата Ботекс в рекомендованных дозах позволяет получить стойкий эстетический эффект с минимальными осложнениями.

4.      Временная денервация не вызывает атрофии мимической мускулатуры, двигательная активность мышц полностью восстанавливается в сроки от 6 месяцев до 1 года

5.      Воздействие на один из механизмов формирования мимических морщин, препарат Ботекс может с успехом применяться в качестве не только лечебного, но и профилактического метода косметологической коррекции.